Stalo sa vtedy
Obrazové správy z archívu
Poisťovňa chcela zmapovaním ordinačných hodín zistiť, akou kapacitou sú k dispozícii zmluvní poskytovatelia poistencom VšZP, respektíve ostatným poistencom.
Autor TASR
Bratislava 20. februára (TASR) – V rámci ohlásených zmien v zazmluvňovaní lekárov-špecialistov štátnou Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP), uskutočnila poisťovňa prieskum ordinačných hodín vo všetkých ambulanciách špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
V niektorých prípadoch sa ukázalo, že lekári neposkytovali zdravotnú starostlivosť v takom rozsahu, na akom sa s poisťovňou dohodli.
"Porovnali sme skutočné ordinačné hodiny, ktoré poskytuje lekár s tými, ktoré nám on oznámil, a na ktorých sme sa s ním v zmluve dohodli. V niektorých okresoch sme u niektorých poskytovateľov našli nezrovnalosti," uviedol šéf štátnej poisťovne Marcel Forai. Poisťovňa chcela týmto zmapovaním ordinačných hodín zistiť, akou kapacitou sú k dispozícii zmluvní poskytovatelia poistencom VšZP, respektíve ostatným poistencom.
Štátna poisťovňa chce lekárov po novom zazmluvňovať práve cez rozsah ordinačných hodín, aby zohľadnila reálne potreby pacientov. "Samostatný objem prostriedkov, ktorý lekár dostane, sa bude odvíjať od skutočných ordinačných hodín. To znamená, že lekár, ktorý by pracoval tri hodiny nebude môcť mať taký objem ako má lekár, ktorý pracuje 20 hodín," vysvetlil Forai.
Okrem ordinačných hodín ďalšími kritériami bude napríklad stanovenie minimálneho času prítomnosti odborného zástupcu v ambulancii. Ďalej obmedzenie maximálneho počtu lekárov v ambulancii z dôvodu zabezpečenia kontinuity starostlivosti o pacienta. Poisťovňa rovnako plánuje garantovať zmluvný vzťah na dlhšie obdobie ako na jeden rok.
Ako uviedol Riaditeľ odboru stratégie VšZP Martin Kundrát, kritériá sa ešte stále tvoria. "Nové kritériá chceme dostať do praxe v priebehu druhého kvartálu. Závisí to od toho, ako budú postupovať spoločné rokovania pracovných skupín so zástupcami odborných združení," dodal.
Nové pravidlá budú platiť najskôr pre každú novú ambulanciu, ktorá by chcela vstúpiť do siete zdravotnej poisťovne. "Pokiaľ ide o ambulancie, ktoré jestvujú a sú súčasťou siete dnes, budeme rokovať o tom, aby tam bol dostatočný priestor a dokázali sa kritériám prispôsobiť," doplnil Kundrát.
Poisťovňa si od týchto zmien sľubuje kvalitatívnejšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti. "Konkrétne to bude znamenať pre občana, že si nájde svoju ambulanciu, že daný lekár alebo daná ambulancia nebude mať preplnenú čakáreň. Lekár bude mať dostatočný časový priestor, aby mohol svojich pacientov vyšetriť," doplnil riaditeľ VšZP.
V niektorých prípadoch sa ukázalo, že lekári neposkytovali zdravotnú starostlivosť v takom rozsahu, na akom sa s poisťovňou dohodli.
"Porovnali sme skutočné ordinačné hodiny, ktoré poskytuje lekár s tými, ktoré nám on oznámil, a na ktorých sme sa s ním v zmluve dohodli. V niektorých okresoch sme u niektorých poskytovateľov našli nezrovnalosti," uviedol šéf štátnej poisťovne Marcel Forai. Poisťovňa chcela týmto zmapovaním ordinačných hodín zistiť, akou kapacitou sú k dispozícii zmluvní poskytovatelia poistencom VšZP, respektíve ostatným poistencom.
Štátna poisťovňa chce lekárov po novom zazmluvňovať práve cez rozsah ordinačných hodín, aby zohľadnila reálne potreby pacientov. "Samostatný objem prostriedkov, ktorý lekár dostane, sa bude odvíjať od skutočných ordinačných hodín. To znamená, že lekár, ktorý by pracoval tri hodiny nebude môcť mať taký objem ako má lekár, ktorý pracuje 20 hodín," vysvetlil Forai.
Okrem ordinačných hodín ďalšími kritériami bude napríklad stanovenie minimálneho času prítomnosti odborného zástupcu v ambulancii. Ďalej obmedzenie maximálneho počtu lekárov v ambulancii z dôvodu zabezpečenia kontinuity starostlivosti o pacienta. Poisťovňa rovnako plánuje garantovať zmluvný vzťah na dlhšie obdobie ako na jeden rok.
Ako uviedol Riaditeľ odboru stratégie VšZP Martin Kundrát, kritériá sa ešte stále tvoria. "Nové kritériá chceme dostať do praxe v priebehu druhého kvartálu. Závisí to od toho, ako budú postupovať spoločné rokovania pracovných skupín so zástupcami odborných združení," dodal.
Nové pravidlá budú platiť najskôr pre každú novú ambulanciu, ktorá by chcela vstúpiť do siete zdravotnej poisťovne. "Pokiaľ ide o ambulancie, ktoré jestvujú a sú súčasťou siete dnes, budeme rokovať o tom, aby tam bol dostatočný priestor a dokázali sa kritériám prispôsobiť," doplnil Kundrát.
Poisťovňa si od týchto zmien sľubuje kvalitatívnejšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti. "Konkrétne to bude znamenať pre občana, že si nájde svoju ambulanciu, že daný lekár alebo daná ambulancia nebude mať preplnenú čakáreň. Lekár bude mať dostatočný časový priestor, aby mohol svojich pacientov vyšetriť," doplnil riaditeľ VšZP.
