Bratislava 31. marca (TASR) – Slovenská lekárnická komora (SLeK) upozorňuje, že nové opatrenie zdravotnej poisťovne Dôvera neuhrádzať svojim dlžníkom lieky od 1. apríla 2015, spôsobí lekárňam ekonomické straty.

Podľa jej prezidenta Ondreja Sukeľa zaslala Dôvera všetkým lekárňam dodatky k zmluvám, na základe ktorých im nepreplatí lieky vydané dlžným poistencom. "Čo predstavuje priamu stratu lekárne," napísal v stanovisku. Lekárne sa podľa neho ocitli v pasci, pretože tak vznikla legislatívna diera.

"Na jednej strane Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou potvrdil, že poistenec, ktorý je vedený v zozname dlžníkov, má právo na úhradu len neodkladnej zdravotnej starostlivosti. V zákone o liekoch a zdravotníckych pomôckach sa však píše, že lekárnik musí vydať pacientovi liek do 24 hodín za podmienok určených kategorizáciou," informoval. Z uvedeného podľa Sukeľa vyplýva, že ak by aj lekárnik vedel o prípadnom dlhu poistenca, nie je to dôvod na odmietnutie výdaja lieku alebo požadovania plnej úhrady.

Podľa Sukeľa sa opatrenie súkromnej poisťovne dotkne lekární a zubárov, všeobecní lekári a špecialisti pokračujú v štandardnom režime. "Dôvera tak prestáva uhrádzať zdravotnú starostlivosť poskytnutú dlžníkom poisťovne selektívne," myslí si. Dodal, že poisťovne by mali využívať vlastné mechanizmy výberu dlžného, na čo majú zo zákona nárok.

"Lekárnikom sme náš postup vysvetlili a poskytli sme veľa informácií, aby sme rozptýlili ich pochybnosti o zákonnosti nášho kroku," povedal pre TASR PR špecialista poisťovne Dôvera Matej Štepianský. Postup poisťovne podľa neho nespochybnil ani Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Podľa odhadov poisťovne pôjde mesačne o zopár klientov-dlžníkov na jednu lekáreň. Situácia, v ktorej by poisťovňa lekárňam nepreplatila liek vydaný dlžníkovi, by sa tak podľa neho nemala stávať vo výraznej miere. "V poslednom polroku sme našich poistencov-dlžníkov opakovane rôznymi cestami upozornili, že dlh na verejnom zdravotnom poistení znamená, že nemajú nárok na úhradu odkladnej zdravotnej starostlivosti," dodal.

Podľa Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR lekárnici síce nie sú povinní zisťovať, či je ich klient neplatič poistného, právny poriadok mu to však umožňuje. "Je v jeho záujme mať vedomosť o tejto skutočnosti. V opačnom prípade podstupuje riziko, že zdravotná poisťovňa v súlade so zákonom neuhradí zdravotnú starostlivosť poskytnutú takémuto poistencovi, ak nejde o neodkladnú zdravotnú starostlivosť," informovala TASR riaditeľka Komunikačného odboru MZ SR Zuzana Čižmáriková.

Súkromná poisťovňa Dôvera nedávno avizovala, že dlžníci si od tohto apríla budú musieť zaplatiť za odkladnú zdravotnú starostlivosť v lekárňach a u zubných lekárov. V súčasnosti eviduje 70.000 poistencov s dlhom 80 miliónov eur. Už teraz im neuhrádza plánované hospitalizácie, kúpele a schvaľované zdravotnícke pomôcky.

"Zákon hovorí jednoznačne, dlžníci majú nárok na preplatenie len urgentnej zdravotnej starostlivosti...Ide nám o to, aby sa odstránila falošná solidarita a zároveň sa do zdravotníctva vrátili chýbajúce peniaze a pomohli skvalitňovať liečbu pacientov," povedal minulý týždeň šéf poisťovne Martin Kultan.

Opatrenie sa dotkne samostatne zárobkovo činných osôb či dobrovoľne nezamestnaných. Dôvera avizovala, že pokiaľ si dohodnú splátkové kalendáre, uhradí za nich všetko.