Stalo sa vtedy
Obrazové správy z archívu
Prerozdeľovací model by tiež podľa neho mal nútiť poisťovne starať sa o poistencov tak, aby náklady na ich zdravotnú starostlivosť boli vynakladané čo najefektívnejšie.
Autor TASR
Bratislava 26. apríla (TASR) - Zmena prerozdeľovacieho mechanizmu nemôže byť len snahou pomôcť štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP), myslí si to šéf súkromnej zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Kultan. Prerozdeľovací mechanizmus by mal podľa neho zvyšovať efektivitu zdravotných poisťovní a nie kompenzovať neefektivitu pri nákupe zdravotnej starostlivosti. Nesúhlasí preto so zvýšením bázy prerozdeľovaných nákladov, s ktorým počíta memorandum medzi rezortmi zdravotníctva a financií.
"Jediný na to argument je, aby to trochu pomohlo štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni," uviedol pre TASR. Prerozdelenie podľa neho nemá slúžiť na to, aby motivovalo štátnu zdravotnú poisťovňu plytvať, s tým, že sa na to poskladajú zvyšné poisťovne. "Prerozdelenie nemá byť bezhraničné, nemá sa prerozdeľovať všetko," poznamenal.
Prerozdeľovací model by tiež podľa neho mal nútiť poisťovne starať sa o poistencov tak, aby náklady na ich zdravotnú starostlivosť boli vynakladané čo najefektívnejšie. „Nízke náklady znamenajú aj to, že sme zachytili chorobu včas, dbali na prevenciu. Poistenec sa môže zdať zdravší aj vtedy, ak nebude chodiť na kontroly a prevenciu a bude tak lacnejší o pár sto eur. No keď ho necháme dva, tri roky bez kontroly, tak sa môže stať, že skončí v nemocnici a potom budú jeho náklady vysoké, nebude to niekoľko stoviek, ale niekoľko tisíc eur," skonštatoval Kultan.
Okrem zvýšenia bázy prerozdeľovaných nákladov by sa podľa memoranda mal mechanizmus zlepšiť v rámci súčasných parametrov, zvážiť by sa tiež malo zavedenie nových. "Prerozdeľovací mechanizmus každoročne prechádza spresňovaním a aktualizáciou. Každý rok prebiehajú rozhovory o tom, aké parametre treba do mechanizmu pridať, aby čo najlepšie zachytávali nákladovú náročnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ktorú musí znášať tá ktorá poisťovňa vo svojom poistnom kmeni," vysvetlila pre TASR štátna poisťovňa. Dodala, že cieľom zmeny prerozdeľovacieho mechanizmu je spresnenie a pridanie takých parametrov, aby ešte férovejšie zachytával čo najširšiu škálu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Kultan tvrdí, že nejde o zlepšenie kvality prerozdeľovacieho mechanizmu, ale o spôsob nájsť také parametre, ktoré pomôžu VšZP. "Nemáme najmenší problém s tým, ak nezávislý expert povie, aké parametre tam majú byť. Máme problém s tým, ak tam budú parametre, ktoré budú účelové," ozrejmil.
"Jediný na to argument je, aby to trochu pomohlo štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni," uviedol pre TASR. Prerozdelenie podľa neho nemá slúžiť na to, aby motivovalo štátnu zdravotnú poisťovňu plytvať, s tým, že sa na to poskladajú zvyšné poisťovne. "Prerozdelenie nemá byť bezhraničné, nemá sa prerozdeľovať všetko," poznamenal.
Prerozdeľovací model by tiež podľa neho mal nútiť poisťovne starať sa o poistencov tak, aby náklady na ich zdravotnú starostlivosť boli vynakladané čo najefektívnejšie. „Nízke náklady znamenajú aj to, že sme zachytili chorobu včas, dbali na prevenciu. Poistenec sa môže zdať zdravší aj vtedy, ak nebude chodiť na kontroly a prevenciu a bude tak lacnejší o pár sto eur. No keď ho necháme dva, tri roky bez kontroly, tak sa môže stať, že skončí v nemocnici a potom budú jeho náklady vysoké, nebude to niekoľko stoviek, ale niekoľko tisíc eur," skonštatoval Kultan.
Okrem zvýšenia bázy prerozdeľovaných nákladov by sa podľa memoranda mal mechanizmus zlepšiť v rámci súčasných parametrov, zvážiť by sa tiež malo zavedenie nových. "Prerozdeľovací mechanizmus každoročne prechádza spresňovaním a aktualizáciou. Každý rok prebiehajú rozhovory o tom, aké parametre treba do mechanizmu pridať, aby čo najlepšie zachytávali nákladovú náročnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ktorú musí znášať tá ktorá poisťovňa vo svojom poistnom kmeni," vysvetlila pre TASR štátna poisťovňa. Dodala, že cieľom zmeny prerozdeľovacieho mechanizmu je spresnenie a pridanie takých parametrov, aby ešte férovejšie zachytával čo najširšiu škálu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Kultan tvrdí, že nejde o zlepšenie kvality prerozdeľovacieho mechanizmu, ale o spôsob nájsť také parametre, ktoré pomôžu VšZP. "Nemáme najmenší problém s tým, ak nezávislý expert povie, aké parametre tam majú byť. Máme problém s tým, ak tam budú parametre, ktoré budú účelové," ozrejmil.
